Препараты для снижения давления
Артериальная гипертензия или гипертония – это состояние устойчивого повышенного давления, систолического и диастолического, когда при измерении показатели превышают границы 140/90 мм. ртутного столба. Повышенное давление проявляет себя неприятными симптомами:
- головная боль;
- шум в ушах;
- ухудшение зрения и помехи (мелькающие «мушки» перед глазами);
- бессонница и тревожные состояния;
- одышка;
- покраснения кожи груди, лица;
- помрачения сознания, неврологические нарушения;
- высокая утомляемость;
- боли в груди.
Контроль давления – задача крайне важная, поскольку приём таблеток, способствующих нормализации показателей, способен обеспечить ежедневную комфортную жизнедеятельность, избежать риска гипертонического криза, инфаркта, инсульта. Препараты, позволяющие контролировать давление, представлены в аптеках довольно широко, но выбор подходящей медикаментозной терапии делает только лечащий врач. У всех групп гипотензивных препаратов разный механизм действия, побочные эффекты и определенная степень привыкания. Правильный выбор препарата – это быстрый устойчивый результат, а эксперименты с самостоятельным назначением лекарств – высокая вероятность наступления острых состояний, патологий сердечнососудистой системы, в крайних случаях – летальный исход.
Все описания механизмов действия гипотензивных средств в этом обзоре ни в коем случае не являются способом лечения! Вы можете получить представление о том, как работают те или иные препараты, но само фармакологическое средство, эффективную дозировку и режим приёма таблеток назначает только специалист. Как правило, специалист разрабатывает схему лечения с помощью медикаментозных средств из нескольких групп препаратов для снижения артериального систолического и диастолического давления.
Содержание статьи:
Виды препаратов для снижения давления
Диуретики – мочегонные средства
Бета-адреноблокаторы – снижение силы сердечных сокращений
Блокаторы кальция – нормализация сердечных сокращений
Блокаторы рецепторов к ангиотензиину 2 – воздействие на стенки сосудов
Гипотензивные препараты для беременных
Дополнительные меры и профилактика при высоком давления
Виды препаратов для снижения давления
Большой выбор самих препаратов, а также способов медикаментозного снижения повышенного давления позволяет подобрать наиболее комфортную программу лечения – приемлемую по стоимости, с минимальным проявлением побочных эффектов, с учётом сопутствующих заболеваний. Если приём таблеток некоторое время уже ведётся, а лечащий врач меняет препарат, это связано с тем, что некоторые лекарства имеют особенность вызывать привыкание, что ведет к определенному снижению их эффективности. Вдобавок, не все группы препаратов подходят пациентам в разных возрастных группах, есть также ограничения относительно совместимости с другими видами медикаментозных средств.
Диуретики – мочегонные средства
Такие препараты заслуженно считаются наиболее безопасными, их назначают на первом этапе появления гипертонии. Диуретики эффективно выводят из тканей излишки воды, а с ней и солей. При этом уменьшается выраженность отечности, общий объём крови и, как следствие – нагрузка на сердце. Давление предсказуемо приходит к показателям нормы, или приближается к таким значениям.
В то же время длительный приём лекарств из категории диуретиков не рекомендован, поскольку вместе с излишками воды и солей из организма вымываются приоритетно важные вещества: калий, кальций, магний. В соответствии с такой особенностью одновременно с мочегонными средствами обязательно назначаются препараты с содержанием перечисленных веществ. Это могут быть витаминно-минеральные комплексы, монокомпоненты, БАДы с доказанной клинической эффективностью.
Для стабилизации давления применяются разные виды диуретиков:
- петлевые – самый выраженный, мощный эффект, быстрое действие, очищение организма от пагубных веществ;
- осмотические – сильный эффект, но менее выражен в сравнении с петлевыми;
- калийсберегающие и блокаторы минералокортикоидных рецепторов – умеренного действия, назначаются в случаях, когда необходим длительный приём мочегонных лекарств.
Когда назначаются диуретики
При сердечной недостаточности
В пожилом возрасте при систолической гипертонии
Кому противопоказаны диуретики
- при хронических болезнях почек;
- после инфаркта миокарда;
- при подагре.
Бета-адреноблокаторы – снижение силы сердечных сокращений
Такие препараты влияют на интенсивность, частоту сердечных сокращений в сторону понижения, после чего стенки сосудов расслабляются, а поступающий по ним объём крови сокращается, если сравнивать с тем же периодом времени при высоком давлении.
Широко используются таблетки двух основных групп, растительного и синтетического происхождения:
- избирательного действия – такие лекарства применяются чаще прочих по причине максимально широкого спектра возможностей, что позволяет продолжать прием в течение долгого времени. Разработаны уже два поколения таких препаратов;
- неизбирательного действия – оказывают, в том числе, антиаритмической, сосудорасширяющей функциональностью.
Избирательные бета-блокаторы – Небиволол, Бетаксолол, Метапролол, Атенолол.
Неизбирательные –Тимолол, Пропранолол, Метопролол (отличается от Метапролола, представителя предыдущей группы), Надолол.
Когда назначаются бета-блокаторы
- стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- тахиаритмия.
Кому противопоказаны бета-блокаторы
- при сопутствующей ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких);
- сердечная недостаточность;
- к уже перечисленным препаратам стоит добавить популярные, востребованные лекарства – Ацебутолол, Бисопролол, Карведилол.
Блокаторы кальция – нормализация сердечных сокращений
Механизм действия таких средств схож с фармакодинамикой бета-блокаторов. Препараты антагонистов кальция тоже расширяют сосуды. Но повышенное давление нормализуется за счёт ограниченного поступления кальция в гладкую мускулатуру сосудов, в результате чего стенки расслабляются, а сам просвет расширяется.
На сегодняшний день разработано III поколения препаратов, группа блокаторов кальциевых каналов считается наиболее эффективной для нормализации давления.
Когда назначаются блокаторы кальция
- при стенокардии;
- ишемии;
- при поражении периферических артерий;
- с наличием ХОБЛ.
Кому противопоказаны блокаторы кальция
- при блокаде проводящей системы сердца (с установленным кардиостимулятором);
- при сахарном диабете.
Ингибиторы АПФ – расширение кровеносных сосудов
Функциональность таких медикаментов довольно широка, но в то же время таблетки из группы блокаторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) не относятся к средствам длительного действия. Их всегда принимают только по определенной врачом схеме, а кроме снижения давления ингибиторы АПФ положительно показывают себя при сопутствующих заболеваниях, при риске их возникновения:
- предотвращают риск развития инсульта;
- эффективны для профилактики инфаркта;
- таблетки уменьшают нагрузку на почки;
- совместимы с диабетическими поражениями артерий и ветвей почек (нефропатия).
Часто назначаются вместе с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов.
Когда назначаются ингибиторы АПФ
- сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- диабетическая нефропатия;
- дисфункция левого желудочка.
Кому противопоказаны ингибиторы АПФ
- при блокаде проводящей системы сердца (с установленным кардиостимулятором);
- из-за того, что ингибиторы АПФ проявляют своё действие довольно быстро, следует строго придерживаться дозировки и расписания приёма, предписанного лечащим врачом.
Блокаторы рецепторов к ангиотензиину 2 – воздействие на стенки сосудов
Ангиотензин II – сильный сосудосуживающий пептид, вызывает рост давления, а противодействие выработке ангиотензина помогает нормализовать показатели. Снижение давления методом медикаментозной блокировки рецепторов к ангиотензину используется для лечения даже хронических, тяжёлых форм гипертензии. Иначе эту группу лекарств называют «сартаны».
- предупреждают инсульт, инфаркт;
- уменьшают вероятность почечной недостаточности.
Недостатком сартанов можно считать длительное наступление стойкого эффекта: препараты начинают действовать только через 2-3 недели после начала приёма. При этом короткий эффект, без сохранения тенденции может прийти уже через час: давление падает, а эффект держится не дольше 10-12 часов.
По этим причинам блокаторы ангиотензивных рецепторов назначают в комбинации с лекарствами других категорий.
Когда назначаются сартаны
- с сердечной недостаточностью;
- с дисфункцией левого желудочка;
- с инфарктом миокарда;
- при сахарном диабете 2 типа;
- на фоне приёма ингибиторов АПФ.
Кому противопоказаны сартаны
- в период беременности;
- при лактации;
- с двусторонним стенозом почечных артерий;
- при стенозе артерии одной/единственной почки.
Любые виды лекарств из категории сартанов назначаются только при диагностированной второй стадии гипертонической болезни, исключительно лечащим врачом. На начальной стадии эти таблетки от давления не применяются, возможны неконтролируемые реакции в виде резкого падения давления.
___________________________________
Кандесартан (другие названия – Кандекор, Гипосард, Ксартен, Ангиакард, Ордисс, Атаканд).
Валсартан (родственные варианты препаратов – Валз, Тарег, Валсакор, Нортиван, Диован, Валсафорс).
Эпросартан (также аналоги Теветен, Навитен, Теветен плюс).
Лозартан (лекарства-аналоги Козаар, Вазотенз, Презартан, Реникард, Брозаар, Зисакар, Блоктран, Лосакор, Агилосартан, Карзартан, Лозап, Лориста).
Ирбесартан (с тем же активным компонентом – Апроваск, Ибертан Плюс, Коапровель, Апровель, Ирсар).
Гипотензивные препараты для беременных
Безопасно снизить давление в период вынашивания ребёнка можно разными методами, в том числе гипотензивными препаратами, чей механизм действия не противоречит условиям сохранения беременности. Предпочтение всегда отдаётся профилактическим мерам, при возможности прибегают к физиотерапии – диатермия почек (глубокое прогревание), электросон, индуктотермия на стопы, голени (магнитное поле высокой частоты), гипербарическая оксигенация (кислород в барокамере).
Категорически запрещено любое лекарство из группы сартанов, а блокаторы АПФ и диуретики назначаются для стабилизации давления только в качестве крайних мер, в зависимости от триместра. Предпочтение отдаётся препаратам, работающим на протяжении длительного срока, под контролем лечащего врача и/ил наблюдающего беременность специалиста.
Выбор любого из средств от высокого давления зависит от степени тяжести гипертонии, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Выбор лекарственной формы – по показаниям переносимости (таблетки, внутривенное введение препарата).
При 1-й и 2-й степени гипертонии – бета-блокаторы, антагонисты кальция: Нифедипин , Метилдопа, Пиндолол, Оксопренолол. Редко – Атенолол (нежелательное назначение по причине отсутствия полных данных о возможном вреде плоду);
При 3-й степени – вазодилататоры (Гидралазин) и бета-блокаторы (Нифедипин).
Также могут быть назначены препараты для нормализации тонуса сосудов, улучшающие микроциркуляцию, метаболизм в плаценте. Народные методы, помогающие снизить давление, применять не рекомендуется, дать точный прогноз индивидуальной реакции организма на один из компонентов невозможно.
Дополнительные меры и профилактика при высоком давлении
Разовые скачки давления или незначительно повышенные показатели не всегда требуют мгновенного приёма таблеток. Все рекомендации специалистов, доступные виды профилактических действий выглядят довольно простыми, но на практике внимательное отношение к здоровью кровеносной и сердечнососудистой системы убережет от внезапных и крайне неприятных скачков давления. Причин, способствующих появлению и развитию гипертонии немало:
- Курение и алкоголь – эти пагубные привычки медленно, но неизбежно и деструктивно влияют на ткани всех внутренних органов, включая кровеносные сосуды, артерии. Заблуждение относительно того, что небольшие дозы алкоголя работают для кровеносной системы, как лекарство, неправдоподобно и губительно.
- Лишний вес – также влияет на давление, для его нормализации достаточно привести показатель к рекомендуемым значениям Индекса Массы Тела.
- Соль – натрий в объёмах более 5 гр./сут непредсказуемо повышает давление, возможны резкие скачки показателей.
- Переутомление и стрессы – ненормированный режим работы, отсутствие режима сна/бодрствования, хронические переутомления, длительная нервирующая обстановка также являются причинами проблем с давлением.
В то же время сбалансированное питание, достаточное потребление воды (от 1,5 литров ежесуточно), продуманный спортивный режим, без лишних нагрузок и неоправданных усилий, всегда положительно сказываются на общем самочувствии и тонусе сосудов. В качестве дополнительных препаратов, нормализующих общие показатели здоровья и в частности давление, рекомендуется приём поливитаминно-минеральных комплексов (капсулы, таблетки, уколы с магнием, железом, кальцием, антиоксидантами).
Если приём лекарств от гипертонии уже ведётся, дополнительные общеукрепляющие меры не исключаются из терапевтической программы, польза от продуманных, согласованных с лечащим врачом действий поможет купировать развитие патологии и не допустить перехода болезни на следующую, более тяжёлую стадию.