Признаки климакса у женщин

В жизни всех женщин случается естественное и неизбежное событие, связанное с прекращением менструации, — климакс. Это физиологический процесс перехода от репродуктивного состояния к утрате фертильности. В среднем наступление менопаузы случается в 50 лет. Этот период характеризуется гормональными изменениями в организме женщины. Они могут нарушать и общее самочувствие.

У проявлений климакса у женщин есть свои особенности, среди которых степень выраженности и виды симптомов.

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое «климакс»

Механизм возникновения и факторы, которые влияют на наступление климакса

Признаки и основные симптомы климакса

Как распознать начало климакса

Как облегчить неприятные проявления при климаксе

Методы профилактики

Что такое «климакс»

Под климаксом понимается естественный процесс постепенного снижения выработки яичниками половых гормонов. Это переход от репродуктивной фазы в нерепродуктивную. Его наступление предполагает, что женщина утрачивает естественную возможность зачатия и рождения ребенка.

Менопауза, как процесс, состоит из нескольких периодов, которые наступают поочередно:

• Пременопауза. Начинается в среднем в 45–48 лет и длится около 3 лет. Эта фаза характеризуется нерегулярностью менструаций, сокращением их продолжительности и объемов выделений. При этом яичники все еще выполняют свою функцию. В данный период запускаются первые изменения в организме, которые затрагивают нервную и сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат.
• Менопауза. В этот период наблюдается стойкое прекращение менструаций. Гормональные изменения влияют на психоэмоциональный фон.
• Постменопауза. Наступает после полного завершения менструаций. Длительность этапа индивидуальна (обычно наступает после 50-летнего возраста).

Случается, и так, что симптомы, свойственные климаксу, начинают проявляться в более раннем или позднем возрасте (в сравнении со среднестатистическим). Когда менопауза наступает в возрасте до 40 лет, она считается ранней, если после 55 лет — поздней. 

Механизм возникновения и факторы, которые влияют на наступление климакса

Изменения в организме при климаксе носят многофакторный характер. Исчезновению менструаций сопутствует ряд возрастных изменений. В первую очередь — снижение численности фолликулов яичников. Внутриутробно заложенное количество яйцеклеток постепенно заканчивается в результате созревания и овуляции. Кроме того, гормональные изменения в некоторой степени снижают активность созревания фолликулов, что влечет истощение активности яичников в целом.

Угасание репродуктивной функции женщин также связано со снижением чувствительности фолликулов к гормонам гипофиза. Этот процесс обусловлен генетически, но на него влияют и гинекологические заболевания, и гормональные сбои, с которыми женщина сталкивалась в течение жизни. В результате в яичниках угасает способность к созреванию фолликулов.

Если смотреть на гормональный фон при климаксе, то можно наблюдать повышение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона с одновременным снижением эстрогенов. Эстрадиол прекращает вырабатываться в то время, как преобладает уровень эстрона. Именно дефицит эстрогенов приводит к изменениям в матке, влагалище, молочных железах, мышцах тазового дна, артериях, клетках мозга, коже, костях и т. д. При климаксе у женщин ощущаются нарушения со стороны этих органов и систем.

Несмотря на то, что 50 лет — это средний возраст, в котором наступает менопауза, этот процесс может начаться раньше или позже. На него оказывают влияние следующие факторы:

• Генетика. Количество фолликулов яичников заложено генетически.
• Образ жизни. Определено, что у женщин, деятельность которых не связана с физическим трудом или нервно-психическим напряжением, менопауза наступает позже.
• Среда обитания. В южных странах, где солнце всегда в изобилии, менструация начинается раньше и позже прекращается.
• Половая активность. Если женщина ведет активную половую жизнь, менопауза у нее наступает позже, чем у тех, у кого либидо снижено.
• Хронические заболевания. Более раннее наступление менопаузы может быть спровоцировано заболеваниями сердечно-сосудистой или эндокринной системы, психическими нарушениями, онкологическими болезнями, патологиями печени.

Изменение гормонального фона как следствие перестройки эндокринной системы в женском организме — основная причина наступления менопаузы.

Признаки и основные симптомы климакса

При климаксе происходит нарушение гормонального фона. В связи с этим изменяются все процессы, связанные с гормональной регуляцией, что затрагивает обмен веществ, психоэмоциональный фон, работоспособность и поведение. Какими реакциями проявится менопауза, предугадать невозможно.

Все симптомы, которые сопровождают угасание репродуктивной функции, можно разделить на 3 группы (в зависимости от времени их проявления). Так, климактерические расстройства могут быть ранними, средневременными и поздними.

К первой группе относятся симптомы, которые появляются в период перехода к климаксу. Они связаны с нарушением функционирования различных органов и систем. Прежде всего женщина сталкивается с расстройством менструального цикла, которое включает:

• нерегулярность;
• отсутствие овуляции;
• скудность выделений;
• увеличение длительности менструального цикла.

При климаксе менструации постепенно становятся редкими, а затем вовсе прекращаются (в среднем в течение одного года).

В начале наступления климакса у женщин практически неминуемы нарушения работы нервной системы и психоэмоциональные изменения, сбои в сердечно-сосудистой системе. Это проявляется:

• приливами жара;
• головными болями;
• резкими перепадами артериального давления;
• учащенным сердцебиением;
• быстрой утомляемостью;
• одышкой;
• повышенной раздражительностью;
• снижением полового влечения;
• плаксивостью.

Приливы жара вызваны изменением работы центра терморегуляции. В результате женщина может ощущать температурный дискомфорт. Со стороны пищеварительной системы при климаксе могут отмечаться тошнота и рвота, отсутствие аппетита.

Средневременными считаются симптомы, которые возникают через 1–4 года после менопаузы. В этом периоде гормональные изменения влияют на внешность, функционирование мочевыделительной системы и состояние половых органов.

Циклические нарушения гормонального фона вызывают атрофические изменения слизистой оболочки влагалища. Это проявляется сухостью во влагалище, зудом и жжением, а также болями при половом акте.

Кроме того, учащаются бактериальные воспаления влагалища. Такая склонность вызвана снижением способности эпителиальных клеток влагалища к быстрой регенерации и одновременным изменениям состава микрофлоры. Совокупность причинных факторов часто становится причиной воспаления влагалища — кольпита.

Нередко пациентки обнаруживают, что ногти стали ломкими. Это связано с нарушениями обмена веществ. В период устойчивой менопаузы у женщины повышается уровень мужских половых гормонов, что провоцирует выпадение волос, ломкость ногтей.

Наиболее ярко выраженными среди средневременных признаков становятся нарушения в работе мочевыделительной системы. Патологические изменения обусловлены постепенной дегенерацией тканей сфинктера мочеиспускательного канала. Они выражаются в следующем:

• частое мочеиспускание;
• непроизвольное выделение мочи в ночное время;
• недержание мочи;
• воспаления мочевого пузыря.

К поздним симптомам относят метаболические нарушения. Они развиваются через 5–10 лет после наступления менопаузы. Дефицит половых гормонов вызывает изменения в структуре костной ткани, а также приводит к нарушению липидного обмена.

В числе поздневременных проявлений климакса «лидируют» остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, болезнь Альцгеймера. Все эти изменения объединены в понятие «постменопаузальный метаболический синдром».

Один из опасных признаков позднего периода климакса — остеопороз. У женщин, в отличие от мужчин, более низкая костная масса. Причина тому — недостаточная усвояемость кальция. Кости становятся слабыми и ломаются даже при небольшом давлении. Наиболее тяжелым осложнением остеопороза в постклимактерическом периоде выступает перелом шейки бедренной кости.

Таким образом, для климакса характерен такой комплекс признаков:

• расстройство менструации;
• вазовегетативные нарушения;
• атрофия слизистых;
• остеопороз;
• потеря или снижение либидо;
• нарушение памяти;
• депрессия и тревожность;
• ревматоидные жалобы.

В зависимости от степени тяжести течения специалисты различают легкую, среднюю и тяжелую формы климактерического синдрома. Легкой считается, когда в течение суток отмечается не более 10 приливов, при этом общее состояние и работоспособность женщины не нарушается. Выраженное проявление симптомов, приступы приливов от 10 до 20 раз за 24 часа, ухудшение самочувствия говорят о средней тяжести течения климактерического синдрома. При тяжелой форме отмечается полная или почти полная потеря работоспособности.

Как распознать начало климакса

Определить наступление менопаузы можно на основании предъявляемых жалоб и лабораторного исследования крови на половые гормоны.

При приближении климактерического периода в организме женщины происходят изменения: меняется регулярность менструаций, эмоциональный фон становится нестабильным, ощущается слабость, нарушается сон, возникают проблемы в интимной сфере. В то же время число симптомов у разных пациенток может меняться по степени выраженности или многообразию проявлений.

Случается так, что обострение сопутствующих заболеваний затрудняет диагностику менопаузального синдрома. Чтобы узнать, что у женщины запущен процесс наступления климакса, проводится лабораторное исследование. Подтверждающими показателями в таком случае будут:

• снижение уровня эстрадиола менее чем 30 нг/нл;
• повышение концентрации фолликулостимулирующего гормона;
• соотношение ЛГ и ФСГ менее чем 1;
• соотношение эстрадиола и эстрона менее 1;
• низкий уровень ингибина;
• повышенные показатели мужских половых гормонов.

Некоторые инструментальные методы диагностики также помогут выявить менопаузу. Так, ультразвуковое исследование органов малого таза может зафиксировать снижение общего количества фолликулов в яичниках. Обычно за несколько лет до наступления климакса их число снижается, и постепенно они полностью исчезают.

Известно, что при климаксе меняется структура слизистой шейки матки. Для подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование мазка. Построение графика базальной температуры также поможет выявить функциональное состояние яичников при климаксе.

Кроме того, одним из показателей может быть плотность костной массы, поскольку в этот период она становится рыхлой. Определить состояние костей поможет остеоденситометрия — рентгенологический метод исследования.

Женщине, в зависимости от результатов лабораторных исследований, может понадобиться консультация специалистов: кардиолога, эндокринолога, ревматолога, окулиста, невропатолога.

Как облегчить неприятные проявления при климаксе

Для любой женщины наступление менопаузы неизбежно. Невозможно отсрочить ее или вылечить, поскольку это не болезнь, а физиологическое состояние, заложенное генетически. Симптоматическое лечение поможет облегчить степень выраженности признаков менопаузы.

Не стоит терпеть неприятные симптомы климакса: правильно подобранные препараты помогут продлить молодость и избежать ухудшения самочувствия.

Поскольку практически все патологические симптомы климакса возникают в результате гормональных нарушений, для уменьшения их тяжести назначается гормонозаместительная терапия. С помощью лекарственных средств восполняется недостаток собственных половых гормонов. Такое лечение применяется по показаниям.

Действие гормональных препаратов направлено на:

• устранение вегетососудистых нарушений (приливов, учащенного сердцебиения, головной боли, потливости и других);
• стабилизацию психоэмоционального состояния;
• снижение риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний;
• облегчение урогенитальных нарушений.

Противопоказаниями к проведению гормонального лечения при климаксе выступают следующие заболевания:

• тромбоэмболия, тромбофлебит;
• рак яичников, эндометрия, молочных желез;
• маточные кровотечения невыясненной этиологии;
• нарушения свертываемости крови;
• почечная недостаточность;
• заболевание печени.

Перед началом приема гормональных препаратов женщины с патологическим течением климакса должны пройти необходимые обследования. Правильно подобранная заместительная гормональная терапия поможет справиться с неприятными проявлениями при климаксе и оставаться бодрой и активной как можно дольше.

Для стабилизации психоэмоционального состояния назначается лечение успокоительными препаратами и антидепрессантами. Для профилактики и лечения остеопороза женщине показан прием медикаментов, которые снижают потерю костной массы.

Методы лечения климактерического синдрома также включают использование фитоэстрогенов. Их применение оправдано, когда терапия гормональными средствами противопоказана. Однако они не могут полностью удовлетворить потребности организма для отсрочки старения. В связи с этим предпочтение следует отдавать комплексным препаратам, которые содержат также витамины и антиоксиданты, предотвращающие сердечно-сосудистые заболевания и разрушение костной ткани.

Методы профилактики

Специфических профилактических мероприятий по отношению к климактерическому синдрому у женщин не разработано. Чтобы предупредить тяжелое течение менопаузы, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• сохранять физическую активность;
• снизить массу тела (при необходимости);
• придерживаться принципов здорового питания;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать психоэмоциональных стрессов;
• продолжать регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
• поддерживать социальную активность и организовывать свой досуг;
• посещать гинеколога дважды в год.

Для улучшения качества жизни после наступления менопаузы рекомендуются регулярные физические нагрузки. У женщин, которые продолжают активность, улучшается метаболический профиль, сохраняется мышечная сила, не нарушаются когнитивные способности, реже встречаются сердечно-сосудистые заболевания, патологии опорно-двигательного аппарата и некоторые онкологические заболевания. Оптимальным считается минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.

У пациенток с лишним весом признаки климакса более выражены. В связи с этим рекомендовано снижение массы тела. Ожирение — один из факторов риска метаболических нарушений в постменопаузе. Достаточно будет снизить массу тела на 5–10%, чтобы откорректировать многие нарушения.

Важно отказаться от вредных привычек: неблагоприятное течение климакса также наблюдается у курящих женщин.

Если женщина заметила признаки начала менопаузы, следует сразу обратиться к врачу. Своевременная терапия будет лучшей профилактикой патологического течения климактерического синдрома.

Не занимайтесь самолечением: какие препараты улучшат состояние при климаксе, может определить только врач после изучения жалоб и результатов анализов.